Пятница, 22.11.2024, 06:45Elvenmed
Главная » Статьи » Клинические исследования » Разное
Сифилитический кератит

Сифилитический кератит

Сифилитический (глубокий) кератит возникает на почве врожденного си¬филиса и чаще прояатяется в возрасте от 6 до 20 лет. Возможны поражения роговицы и в более молодом возрасте, но они редко встречаются у пациентов среднего и пожилого возраста. Диффузный паренхиматозный кератит всегда входил в триаду симптомов при сифилисе (кератит, глухота, гетчинсоновс-кие зубы). С широким использованием антибиотиков, новых форм лекар¬ственных противовоспалительных препаратов классические симптомы стали стертыми.
Типичный кератит протекает сравнительно легко, но проходит 3 периода: | ^инфильтрации, васкуляризации, рассасывания.
При врожденном сифилисе поражаются оба глаза, сначала один, потом дру-ХоД При приобретенном сифилисе кератит развивается на одном глазу. при¬чем на фоне незначительно выраженной воспалительной реакции, чаше без васкуляризации. При типичной форме заболевания в период инфильтрации отмечается сравнительно легкое раздражение глаза со слабой перикорнеаль-ной инъекцией. В верхнем отделе роговицы, у лимба, в глубоких слоях стромы появляется легкий инфильтрат, диффузный или состоящий из отдельных штри-хоъ, точек. Эпителий над помутнением шероховат, отечен, чувствительность .4Ю.Швицы снижена. Клиника кератита постепенно нарастает: усиливаются пе-рикорнеальная инъекция, диффузное помутнение, отек, роговица мутнеет. Спустя 3—4 нед наступает период васкуляризации. В этот период развивается клиника паренхиматозного кератита. Появляются боли, слезотечение, свето¬боязнь, падает острота зрения, усиливается перикорнеальная инъекция, рого¬вица становится тусклой и мутной, как матовое стекло. Лимб проминирует вперед, нависая над роговицей в виде эполетки. Одновременно с этим опреде¬ляется рост глубоких новообразованных сосудов в виде щеток или метелок, направленных в сторону центральной роговицы.
В течение этого периода в процесс вовлекаются радужка и цилиарное тело, развивается вторичный иридощпсгит. на задней поверхности роговицы через ее прозрачные участки удается рассмотреть преципитаты. Период васкуляри¬зации продолжается 6—8 нед, затем явления воспаления (раздражения) начи¬нают стихать, уменьшается перикорнеальная инъекция, ослабевают субъек¬тивные ощущения, боль, светобоязнь В этих условиях постепенно начинается просветление мутной роговицы. Просветление в роговице происходит в том же порядке, в каком развивалось помутнение. Просветление роговицы (расса¬сывание помутнений) происходит мехтенно. з'анимая от нескольких месяцев до года и более. Зрение, которое было утрачено в разгар болезни, может вос-становйться~ОТ 0,3—0,5 до 1,0. Следовательно, прогноз при паренхиматозном кератите относительно остроты зрения сравнительно благоприятный. Продол¬жительность заболевания в большинстве случаев составляет от 1 до 2 лет.
Диагностика заболевания основана на совокупности типичных клини¬ческих признаков с учетом результатов серологических реакций, семейного анамнеза.
Лечение общее противосифилитическое, его назначает венеролог.
Местное лечение включает мидриатики. кортикостероиды в виде капель, субконъюнктивальные инъекции ферментов, метилурацил, глюконат кальция, препараты, рассасывающие помутнения и грубые рубцы в роговице. В отдель¬ных случаях применяют различные виды кератопластики, ламеллярную керат-эктомию с биологической зашитой тканевого ложа.
Категория: Разное | Добавил: Сильмар (15.06.2009)
Просмотров: 1066 | Комментарии: 1 | Рейтинг: 0.0/0 |
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Copyright MyCorp © 2024